Q: 第三劑疫苗打莫德納 BNT 高端還是 AZ 比較好？
A: 不管你前面打哪兩劑疫苗廠牌，都建議第三劑以 mRNA 疫苗廠牌為首選。可以參考英國 COV-BOOST 在 2021 年 9 月份做出第三劑混打 mRNA 疫苗為主的臨床試驗發表（下圖）。搭配任何組合，接種後抗體都會上升，只是倍數高低的問題。若前兩劑接種為 AZ＋AZ，第三劑接種 mRNA 疫苗，抗棘蛋白抗體可增加 16~32 倍，mRNA 疫苗抗體是上來最高的，全劑量 莫德納＞全劑量 BNT＞半劑量 BNT。
（圖片來源：中央流行疫情指揮中心）
此研究顯示各廠牌接種都有好處與壞處，要看追求的是抗體高，還是避免副作用。例如接種全劑量莫德納，副作用產生發燒、疲倦反應會比其它組高一些，在免疫反應強的時候，副作用也會稍微多一點，而國內目前使用半劑量莫德納，就是為了減少副作用產生比例。此外以上廠牌的疫苗，對變種病毒株的免疫生成效果都有幫助，第三劑疫苗實際施打方針依各國政策執行。
（資料來源：The Lancet 2021 COV-BOOST） 前兩劑 第三劑 抗體濃度 細胞免疫 副作用 BNT+BNT 莫德納 33768 118 AZ+AZ 莫德納 31111 152 BNT+BNT BNT 27242 82 少 AZ+AZ BNT 20517 123 少 BNT+BNT 嬌生 17029 123 少 BNT+BNT AZ 13424 57 BNT+BNT NVX 10862 108 少 BNT+BNT CVN 7413 52 AZ+AZ NVX 6975 118 少 AZ+AZ 嬌生 5517 102 少 BNT+BNT VLA 4204 30 少 AZ+AZ CVN 3996 46 AZ+AZ AZ 2457 45 少 AZ+AZ VLA 1835 53 少
Q: 我最快什麼時候接種第三劑疫苗？
A:民眾可參考各地方政府衛生局第三劑疫苗施打日期對照表（如圖）。
Q: 目前新冠疫苗可以混打嗎？
A: 指揮官陳時中已宣布，第 14 期疫苗加開混打預約意願登記後於 2021 年 11 月 19 日上午 10 時起預約接種，施打期間在 11 月 20、21 日。COVID-19 公費疫苗預約登記平台開放第 1 劑接種 AZ 疫苗，且滿 18 歲的民眾進行混打意願登記，民眾可選擇第 2 劑要接種 BNT 或莫德納(Moderna)疫苗，也可以兩者皆選。針對疫苗混打民眾，目前一樣會依照 10~12 週間隔來進行第二劑的規劃。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
Q: 新冠疫苗混打會有問題嗎？
A: 根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大 NACI 於 2021/06/01 更新疫苗混打建議，考量有疫苗不足、VITT 風險「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症」（Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia)、增加短期免疫反應，可於第一劑 AZ/COVISHIELD 疫苗後間隔 8~12 週施打 mRNA 疫苗(輝瑞 BNT/莫德納 Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應。
Q: 新冠疫苗混打會影響保護力嗎？
A: 若第一劑接種 mRNA 疫苗則可混打他種 mRNA 疫苗，但是第二劑不建議改為 AZ/COVISHIELD 疫苗。後續 Com-COV 研究針對 AZ/BNT 混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對 AZ/Moderna 混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形（但無統計學上差異），似乎對南非變種有較好的保護力。（參考：歐盟執行委員會） 新冠疫苗對 Delta 變異株的保護力有多少？請看：新冠變種病毒症狀有哪些？疫苗對變種株效力有六成！
Q: 施打哪個疫苗廠牌的保護力最高？
A: 疫苗效力從接種完畢到保護力生效，需要一段時間，於此期間仍有機會感染新冠病毒，因此保護力數值僅能作為參考。民眾即便已經接種疫苗，仍需持續落實戴口罩、勤消毒、保持社交距離等防疫措施。延伸閱讀：新冠疫苗施打一劑就有效嗎？符合世衛公認的臨床試驗疫苗施打安全性總整理
不同新冠疫苗廠牌保護力
疫苗名稱 第一劑保護力 第二劑保護力 第三劑保護力 輝瑞 BNT 52% 95% 92% 莫德納 Moderna 50% 94% 阿斯特捷利康 AZ 76% 82% 諾瓦瓦克斯 85% 96% 嬌生 72% - ＊所謂「疫苗效力」只能作為參考值，無法直接以此評估多種疫苗之間孰優孰劣。
新冠疫苗預防住院率
| 疫苗廠牌 | 第一劑 | 第二劑 | |
|---|---|---|---|
| 預防住院率 | 輝瑞 BNT | 94% | 96% |
| 阿斯特捷利康 AZ | 71% | 92% |
Q: 新冠疫苗混打的保護力有多少？
A: 瑞典針對 721,787 人的研究表明，與接受兩劑牛津-阿斯利康 AZ 疫苗的人相比，接受過牛津-阿斯利康 AZ 疫苗劑量和輝瑞 BNT 或 Moderna 疫苗劑量的人對感染的保護能力更強。 疫苗混打保護力 第二劑 AZ 第二劑莫德納 第二劑 BNT 第一劑 AZ 50 % 79 % 67 % 第一劑莫德納 - - - 第一劑 BNT - - -
英國牛津大學研究輝瑞 BNT、AZ 疫苗 4 種混打順序的免疫力情況。其結果顯示有效中和抗體濃度從高到低為：
| 第一劑 | 第二劑 | 抗體濃度 | 發燒比率 |
|---|---|---|---|
| 輝瑞 BNT | 輝瑞 BNT | 14080 | 21% |
| 阿斯特捷利康 AZ | 輝瑞 BNT | 12906 | 34% |
| 輝瑞 BNT | 阿斯特捷利康 AZ | 7133 | 41% |
| 阿斯特捷利康 AZ | 阿斯特捷利康 AZ | 1392 | 10% |
如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)、且為嚴重不良反應者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。接種 COVID-19 疫苗後要注意什麼？打疫苗後，發生身體不適，疾病、身心障礙或死亡之不良事件，政府有給付嗎？請看：【打疫苗前/後注意事項】在台預約 COVID-19 施打疫苗最完整流程
Q: 打完疫苗後如何正常生活？
A: 自 2020 年起我們被迫受疫情影響，不斷反覆處在隔離與解封狀態，當冠狀病毒逐漸演變成具有流感病毒的特性時，它會藉著輕症和無症狀感染者傳播，即使施打疫苗也很難在一個地區或國家完全被清除。科學家們越來越確信，新冠病毒會繼續存在。未來我們該如何與自然界共存、與新冠病毒共存？迎接疫情之後新的世界？請看：疫情還要多久才會正常？掌握這些才能與病毒共存新生活
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